Думаю, что каждый знает историю жизни, если не близкого, то хорошо знакомого человека, ставшего жертвой алкогольной зависимости. Вдвойне страшно от того, что спиваются люди, которые в прошлом жили обычной жизнью – работали, растили детей, и, казалось бы, что их налаженный быт – фундамент дальнейшей стабильности. Но жизнь вносит свои коррективы, и, к сожалению, порой самые жесткие, с которыми происходят надломы не только в судьбе, но и в сознании. Самые стойкие личности находят в себе силы пережить сложный период. Другие, пытаясь заглушить душевную боль, ищут успокоение в наркотиках, алкоголе, антидепрессантах.

Услышав недавно о трагической судьбе своей старой знакомой, которая после смерти супруга пристрастилась к выпивке и уже не может вернуться к нормальной жизни, я решила поговорить о проблеме женского алкоголизма со специалистом. Обозначив ряд актуальных, на мой взгляд, вопросов, я адресовала их врачу-наркологу областного наркологического диспансера Рашиду Кужаеву. – Рашид Сабирович, сколько подучетных вашего учреждения, в том числе женщин? Есть ли несовершеннолетние пациенты? – На сегодняшний день на учете у нас состоит 4178 лиц, страдающих алкоголизмом, из которых 684 – женщины. Несовершеннолетних подучетных – 9, но нужно отметить, что эти подростки не страдают алкоголизмом, просто их поставили на учет после того, как они даже единожды были замечены в нетрезвом виде. В основном, на учет несовершеннолетних ставят в целях профилактики, чтобы не допустить развития клинических проявлений зависимости. – Как изменился показатель алкозависимых среди женщин за минувшие три года? И какой возраст самых молодых пациенток наркологического диспансера? – В 2014 году на учете у нас состояло 908 женщин, в 2015 – 692, в 2016 г. – 713.  В прошлом году мы активизировали работу по постановке на учет женщин, которые были доставлены в центр адаптации и токсикации, поэтому в прошлом году в сравнении с 2015 годом произошло увеличение количества подучетных среди представительниц слабого пола. На сегодняшний день, как я уже отметил, состоит на учете 684 женщины. Возраст самых молодых подучетных – 24 года. – За какой промежуток времени при регулярном употреблении спиртного может сформироваться зависимость от алкоголя у мужчин и у женщин? И какие признаки должны сигнализировать о развитии этого заболевания? – У мужчин первая (начальная) стадия алкоголизма развивается, как правило, примерно после шести лет активного употребления спиртных напитков (в неделю 2-3 раза), у женщин – через 4 года.  Что касается второй части вопроса, то задуматься над тем, что человек приближается к опасной черте, необходимо уже при проявлении следующих признаков.Так, например, при приближении праздников либо семейных торжеств человек уже ждет застолья со спиртным, повышается его настроение, он становится активным. Такому поведению есть медицинская формулировка – первичное патологическое влечение. Когда в процессе застолья человек начинает опережать очередной тост, предлагает выпить за любой повод, это тоже является предупредительным звоночком. Казалось бы, это незначительные вещи, на которые обычный человек не обратит внимание, но врач-нарколог сделает для себя определенные выводы. Увеличение дозы употребления спиртного (например, раньше человек мог выпить 50-100 грамм водки и уже достичь определенной меры опьянения, но в последующем стал испытывать потребность в больших дозах), также является тревожным признаком развития начальной стадии алкогольной зависимости.  В дальнейшем человек начинает замечать, что в процессе распития спиртного у него возникают провалы в памяти: что-то помнит, что-то нет. На второй стадии развития заболевания возникает потребность опохмелиться. Всего же – три стадии алкоголизма. – Какие методики в лечении алкоголизма применяете? – Оказание стационарной наркологической помощи, как правило, начинается с медикаментозного лечения, включающего в себя снятие абстинентного синдрома, коррекцию поведенческих расстройств, нормализацию физиологических функций организма. Затем применяется сенсибилизирующая терапия с применением препаратов, вызывающих отвращение к спиртному. Далее после стабилизации соматического и неврологического состояния больного к работе врача-нарколога привлекается психолог, который проводит консультирование, определяет, какие методики приемлемы для того или иного пациента. В соответствии с рекомендациями этого специалиста нарколог назначает рациональную или индивидуальную психотерапию, обучение аутотренингу и прочие методики лечения алкогольной зависимости. С целью противорецидивной терапии назначаются препараты, блокирующие опиатные рецепторы организма, в связи с чем при употреблении алкоголя минимизируется порог получаемого наслаждения, в результате чего влечение к его употреблению снижается. После стационарного лечения пациенты наблюдаются участковым врачом-наркологом, также амбулаторным психологом. Кроме того, к работе по оказанию помощи лицу, который хочет избавиться от алкогольной зависимости, привлекается социальный работник, который оказывает содействие в трудоустройстве, а при необходимости – в восстановлении утерянных документов. – Если говорить о наркомании, то, как известно, стопроцентной гарантии того, что человек никогда не вернется к употреблению наркотиков, нет. Человек может сорваться даже после 20 лет воздержания. А что скажете касательно шансов на полное выздоровление от алкоголизма? – Также как и в наркомании, в алкоголизме нет гарантии на полное выздоровление. Есть такой термин «ремиссия», т.е. воздержание от употребления наркотиков или алкоголя: у кого-то этот процесс может длиться два десятка лет, а кто-то сорвется уже спустя полгода. Между тем, даже при длительном периоде неупотребления алкоголя или наркотиков говорить о том, что человек полностью избавился от этой зависимости, нельзя. Это просто длительная ремиссия. Хочу обратить внимание, что и алкогольная и наркотическая зависимость – это психические и поведенческие расстройства, возникающие в процессе употребления того или другого, а потому говорить о том, что наркомания – это тяжелое, а алкоголизм – менее тяжелое заболевание – неправильно. Разница просто в длительности периода их развития: так, если героиновая зависимость может возникнуть практически сразу, то на развитие алкоголизма уходят годы.  И в очередной раз подчеркну, что алкогольная зависимость также достаточно тяжелое заболевание и последствия ее необратимые. Если заболевание переходит уже в третью стадию, человека крайне сложно вернуть в социум. – Известно, что регулярное употребление пива также способствует развитию алкоголизма, но в Германии этот напиток является национальным. Почему представители одних народов при частых употреблениях спиртного (будь то пиво, вино, виски, водка) устойчивы перед этим заболеванием, тогда как представители других быстро спиваются? – Это связано с наличием в организме человека фермента алкогольдегидрогеназа, который осуществляет переработку эталона и влияет на процесс развития алкогольной зависимости либо вообще препятствует ее возникновению. У представителей одного народа этого фермента больше, у других – меньше. Скажем, организм европейцев достаточно активно вырабатывает этот фермент, поэтому, несмотря на то, что традиционно они ежедневно выпивают определенное количество того или иного алкоголя, риск развития алкоголизма у них минимальный. А вот в организме народов северных широт (эвенки, нанайцы, чукчи) фермент алкогольдегидрогеназа вырабатывается в очень малых концентрациях, поэтому риск развития алкоголизма у данных этносов крайне велик. Азиатские народы также подвержены большему риску приобрести алкогольную зависимость, но, как известно, и среди представителей славянских народов тоже немало спиваются.  – Коснемся вопроса наследственности. Насколько велика вероятность, что ребенок унаследует алкогольную зависимость родителей?  – Как врач-нарколог с 18-летним стажем, считаю, что шансы унаследовать это пристрастие – 50 на 50. Безусловно, немало историй, когда ребенок унаследовал это пристрастие, а есть и такие дети, у которых выработался стойкий иммунитет против алкоголизма. Видя, к каким трагическим последствиям привело увлечение алкоголем родителями, сын или дочь алкогользависимых никогда не прикоснутся к алкоголю. Для другого ребенка пьющий родитель является примером для подражания, и он повторит печальную судьбу отца или матери. Все зависит от визуализации ребенка, так что «подписывать приговор» ребенку пьющих родителей я бы не стал. – В завершении беседы я бы снова хотела вернуться к проблеме женского алкоголизма. Бытует мнение, что женский алкоголизм сложнее поддается лечению. Так ли это на самом деле?  – Все зависит от стадийности течения алкогольной зависимости, от длительности заболевания, и как я уже отметил, при выборе методики лечения подход индивидуальный. Если у представителей сильного пола увлечение алкоголем начинается, как правило, с посиделок в дружеской компании, где, безусловно, главный атрибут застолья – горячительные напитки, то причиной увлечения алкоголем женщинами, зачастую, является какой-либо психотравмирующий фактор – стрессы в семье, на работе, непонимание со стороны близких. На начальной стадии развития алкоголизма женщина пьет скрытно, со временем самоконтроль теряется, она уже не стесняется показываться пьяной на людях, и это происходит уже на поздних этапах развития алкоголизма. Поэтому считается, что алкоголизм у женщин протекает более злокачественно, нежели у мужчин. Однако на второй стадии заболевания алкоголизмом мужчинами эффект от лечения тоже может быть очень длительный. Больные алкоголизмом третьей стадии – это почти безнадежные люди, которых (как я уже отметил выше) вернуть в социум очень тяжело.

– Благодарим за интересную беседу. Желаем, чтобы пациентов наркологического диспансера с каждым годом становилось меньше.