8.01.2020, 10:20
Просмотры: 328
ОСМС вступает в свои права

ОСМС вступает в свои права

Депутаты Сената Парламента РК Ербулат Мукаев и Нариман Турегалиев в ходе посещения городской многопрофильной больницы и городской поликлиники №5 ознакомились с внедрением обяза­тельного социального медицинского страхования.

Как известно, с 1 января нового года в стране началось внедрение обязательного социального медицинского страхования. До 1 апреля текущего года все жители страны будут считаться условно застрахованными и могут беспрепятственно получать медицинские услуги, которые полагаются им в рамках пакета ГОБМП и пакета ОСМС. В этот период гражданам необходимо определиться со своим статусом застрахованности и стать участником ОСМС.
Если за гражданина поступают взносы или отчисления, то он автоматически становится участником системы ОСМС. Информация о его статусе в системе будет доступна медицинским организациям по ИИН.
Все жители Казахстана считаются условно застрахованными в Фонде обязательного медицинского страхования до 1 апреля. После этого те, кто не стал участником системы ОСМС, смогут получать медицинские услуги только в рамках ГОБМП (государственного объема бесплатной медпомощи).
Директор филиала по ЗКО Фонда обязательного медицинского страхования Нуржамал Жумагулова подробно рассказала об основной концепции гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Чем же в таком случае пакет ГОБМП будет отличаться от пакета медстрахования (ОСМС), за который сегодня производятся работодателями взносы в фонд?
– Пакет ГОБМП – это помощь при экстренных и неотложных состояниях для каждого человека и контроль над заболеваниями, значимыми для всего общества. ГОБМП будет предоставляться всем гражданам бесплатно. В пакет ОСМС будут входить медицинские услуги, которые будут улучшать качество жизни человека, а также медицинская помощь, которая закладывает основу для здоровья будущих поколений. Так, минимальный социальный стандарт ГОБМП будет направлен на помощь при экстренных и неотложных состояниях для каждого человека, а также контроль над заболеваниями, значимыми для всего общества. Это обеспечит равный доступ для всех категорий граждан к первичной медико-санитарной помощи, экстренным вызовам в ситуациях, требующих безотлагательного медицинского вмешательства, диагностике и лечению социально значимых заболеваний, основных хронических неинфекционных болезней, управляемых на уровне ПМСП, острых инфекционных заболеваний, опасных для окружающих.
Система ОСМС для застрахованных граждан гарантирует (сверх ГОБМП) медицинскую помощь, улучшающую качество жизни каждого человека, а также помощь, закладывающую основу для здоровья будущего поколения. В нее включены дорогостоящие лабораторные и диагностические услуги, амбулаторное лекарственное обеспечение при заболеваниях, не охваченных ГОБМП, широкий доступ к стационарозамещающей медицинской помощи, плановая стационарная помощь, за исключением ГОБМП, восстановительное лечение и медицинская реабилитация. То есть, все, что требует неотложного вмешательства – это ГОБМП, а более высокие стандарты обслуживания, дополнительные, дорогостоящие, редкие услуги сверх гарантированного объема бесплатных услуг – это ОСМС, – пояснила Н. Жумагулова.
Кроме указанной помощи, в страховой пакет входят операции и медуслуги, прием у узких специалистов, а также услуги, призванные повысить качество жизни. В ОСМС входят: МРТ, компьютерная томография, ПЦР-анализ. Также будет предоставляться стационарозамещающая помощь, плановая стационарная помощь при болезнях, которые не входят в перечень тех, что лечатся бесплатно. 
Стоит отметить, что в рамках внедрения ОСМС некоторые дорогостоящие услуги, такие как компьютерная томография и МРТ станут для населения бесплатными.
– То есть, если раньше услуги МРТ и КТ оказывались бесплатно, по направлению из поликлиник, детям до 18 лет, беременным женщинам – по показаниям врачей, пенсионерам, участникам и инвалидам войны, – поясняет директор городской многопрофильной больницы Арман Калибеков. – А для всех остальных категорий граждан обследования на МРТ были платные, то теперь в рамках ОСМС мы заключаем договора с поликлиниками и за счет фонда пациент может пройти услуги МРТ и КТ абсолютно бесплатно, – говорит А. Калибеков.
К примеру, в городской многопрофильной больнице, в отделение лучевой терапии и диагностики установлен самый мощный не только в области, но практически по всему Казахстану магнитно-резонансный томограф «Сименс» напряженностью поля 1,5 Тесла. Заведующий этим отделением Руслан Берсагуров говорит, что это очень высококачественная аппаратура, которая четко просвечивает весь мозг. К тому же снимок можно рассмотреть в 3D-проекции на компьютере. Благодаря этому аппарату во много раз улучшилась диагностика, так как можно рассмотреть самые мельчайшие сосуды, увидеть места возникновения аневризмы сосудов головного мозга. Кстати, в такой же ЗD-проекции на этом томографе можно отснять все внутренние органы больного человека.
В городской поликлинике №5 сенаторы посетили кабинет лечебной физкультуры, массажный, доврачебный кабинеты и ознакомились с работой универсальной прогрессивной модели патронажной службы. Поликлиника является пилотной по введению новой модели сестринской службы и клинической базой  Западно-Казахстанского Высшего медицинского колледжа  по подготовке медсестер с уровнем прикладного бакалавриата. Медсестры расширенной практики – это новый формат медицинской сестры, которая выполняет свою работу независимо, в рамках своей компетенции.
Также городская поликлиника №5 была пилотной организацией по внедрению универсальной прогрессивной модели патронажной службы под эгидой  ЮНИСЕФ. По словам патронажных медсестер, главная цель универсальной прогрессивной модели – защита и укрепление здоровья и благополучия детей в раннем возрасте в тесной связи с благополучием родителей и ближайшего окружения.

Алла ЛУЧИНИНА

Новости

Другие статьи